تاکسی

تاکسی

Taksi
تاکسی

تاکسی

Taksi

بررسی پایایی نسخه فارسی تست های بارتل و برگ در بیماران مولتیپل اسکلروز مراجعه کننده به کلینیکهای توانبخشی شهر تهران

بررسی پایایی نسخه فارسی تست های بارتل و برگ در بیماران مولتیپل اسکلروز مراجعه کننده به کلینیکهای توانبخشی شهر تهران

بیماری مالتیپل اسکلروز (MS) یک بیماری اتوایمیون با درمان نامشخص و از نظر پاتوژنز کاملاً ناشناخته است وشایعترین بیماری تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی می باشدبرای تمامی بیماران وعلی الخصوص بیماران MS، استقلال در فعالیتهای روزمره زندگی (ADL)با ارزش ترین موضوع می باشد


مشخصات فایل
تعداد صفحات157
حجم16 کیلوبایت
فرمت فایل اصلیdoc
دسته بندیکارشناسی ارشد

توضیحات کامل

پایان نامه کارشناسی ارشد رشته توانبخشی با عنوان

بررسی پایایی نسخه فارسی تست های بارتل و برگ در بیماران مولتیپل اسکلروز مراجعه کننده به کلینیکهای توانبخشی شهر تهران

 
چکیده:
بیماری مالتیپل اسکلروز (MS) یک بیماری اتوایمیون با درمان نامشخص و از نظر پاتوژنز کاملاً ناشناخته است وشایعترین بیماری تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی می باشد.برای تمامی بیماران وعلی الخصوص بیماران MS، استقلال در فعالیتهای روزمره زندگی (ADL)با ارزش ترین موضوع می باشدوتمامی درمانهای توانبخشی وقتی نتیجه بخش خواهد بود که بیمار بتواند از تواناییهای بدست آمده در طی درمان خود برای انجام فعالیت های روزمره زندگی به نحوه مطلوبی استفاده کند واستقلال یابد. از طرفی اهمیت نقش تعادل در محدوده های اجرایی بدیهی است وبسیاری از فعالیتهای روزمره زندگی در وضعیتهای خاصی از تعادل فرد اجرا می شوند. با توجه به میزان شیوع بیماری MS ونیز اهمیت دو علامت بالینی مهم، اختلال در تعادل و ADLاین گروه بیماران واز طرفی ضرورت وجود یک ابزار وتست کلینیکی پایا جهت تشخیص وپیگیری روند درمان بیماری بر آن شدیم که پایایی نسخه فارسی دو تست معتبر برگ وبارتل را مورد تحقیق وبررسی قرار دهیم.
 
روش بررسی: تعداد 50بیمار بزرگسال مبتلا بهMSدر رده سنی 25سال به بالا که مراجعه کننده به مراکز توانبخشی(کلینیک های کار درمانی،فیزیوتراپی)،بیمارستان های تابعه دانشگاه های علوم پزشکی ایران و انجمن MSایران در این پژوهش شرکت داشتند.در ادامه ارزیابی اختالالات تعادلی وفعالیت های روزمره زندگی بیماران با حضور همزمان دوکارشناس ارشد کاردرمانی که هردو از تجربه کاری مناسب برخوردار بودند بوسیله مقیاس برگ وبارتل طی دو مرتبه وبه فاصله زمانی یک هفته انجام شد.یافته ها: بررسی همخوانی درونی آیتم های خرده مقیاس ها وکل تست برگ با محاسبه ضریب آلفای کرون باخ انجام شدکه همگی بالاتر از8/0ودر سطح بسیار مطلوب گزارش شدند ودر نتیجه مشخص شد که در مقایسه گروهی آیتم های مذکور برای سنجش تعادل مناسب هستند. از طرفی میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاسها وکل تست بارتل همگی پائین‌تر از 7/0 می باشند بنابراین همخوانی درونی آنها از سطح قابل قبولی برخوردار نیست. 
 
بررسی تکرار پذیری نسبی ومطلق خرده مقیاسها وکل تست برگ در دفعات آزمون با محاسبه ICCوSEMبرای آنها انجام شد و مقادیر ICC برای تست برگ وبارتل برابر وبالاتر از 8/0 محاسبه شد که از سطح مطلوبی برخوردار است. از طرفی مقادیر SEM با %96 اطمینان بالاتر از 10 درصد حداکثر نمره گزارش شد که در مجموع خطای استاندارد مناسبی را برای این دو تست ارزیابی نمی کند.همچنین تکرار پذیری بین آزمونگران با محاسبه مقادیر ضریب Kappa برای تست های بارتل وبرگ ارزیابی شد و این مقادیر بین 7/0تا1   محاسبه شد وتوافق بین آزمون گران را درسطح مطلوبی گزارش می کند.نتیجه گیری: در پایان می توان اینگونه اظهار داشت که نسخه فارسی مقیاس برگ را می توان بر روی بیماران MS با سطح ناتوانی عملکردی 5/3تا6 با قابلیت اعتماد پذیری ودرصد اطمینان بالا در زمینه های کلینیکی وپژوهشی استفاده نمودولی استفاده از نسخه فارسی تست بارتل دراین بیماران نیازمند تحقیقات بیشتری در این زمینه می باشد.
 
 
 
واژگان کلیدی:

Barthel Index

Multiple Sclerosis 

Berg Balance Scale

Test-retest Inter-rater Reliability

 
 
 

معرفی موضوع بیماری مالتیپل اسکلروز  (MS):

بیماری مالتیپل اسکلروز  (MS) یک بیماری اتوایمیون با درمان نامشخص و از نظر پاتوژنز کاملاً ناشناخته است (1). بیماری MS در سنین 20 تا 40 سالگی شروع می شود و خانمها را بیشتر گرفتار می کند و شایعترین بیماری تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی می باشد. شیوع این بیماری در حال افزایش است و سومین علت معلولیت جسمی در جهان است (2). طبق بررسی که توسط lutton JD. و همکارانش بر روی بیماری MS انجام گرفت مشخص شد که این بیماری در حدود 350 هزار نفر با سنین 15 تا 45 سال را در آمریکا با ناتوانی سیستم عصبی مواجه کرده است. این بیماری معمولاً یک بیماری تک گیر  بوده و به انواع مختلفی از نظر درجه پیشرفت تقسیم می‌شود (3). 70 درصد افراد مبتلا از نوع عود – بهبود  می باشند. نوع پیشرونده اولیه کمتر شایع است و منجر به ناتوانی شدیدتر می گردد (4). 
 
 این بیماری با تغییرات التهابی و تخریب کننده فیبرهای میلین دار سیستم عصبی (مغز و طناب نخاعی) مشخص می گردد (5). در این بیماری غیر‌قابل پیش بینی که سیستم اعصاب مرکزی را درگیر می کند، تخریب در آکسون سیستم عصبی حسی – حرکتی ایجاد می شود که در نهایت در ارتباط الکتریکی بین نورونها سیستم اعصاب مرکزی ایجاد اشکال می کند و حتی مرگ نیز اتفاق می افتد. بنابراین افرادی که به این بیماری مبتلا هستند با نشانه ها، ضایعات و محدودیتهای عملکردی مختلفی روبرو می شوند (6). علائم این بیماری ترمور، فلجی، ‌اختلال در گفتار و دید می باشد (3).
 
اکنون محققان به این نتیجه رسیده اند که بیماری MS در بیشتر زمانها و در اغلب افراد مبتلا بصورت فعال می باشد. به علت ایجاد اختلالات متعدد و تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، در تعادل، هماهنگی، قدرت، حس، بینایی، حرکت از یک وضعیت به وضعیت دیگر، باقی ماندن در حالت ایستادن و انجام فعالیت های عملکردی  مانند راه رفتن ، چرخیدن  دچار مشکل هستند و در نتیجه در انجام فعالیت های روزمره زندگی نیز اختلالات متعدد دارند (7). علائم بالینی ناشی از بیماری MS در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است توانایی فرد را در انجام فعالیت روزمره زندگی کاهش داده و باعث وابستگی آنها شود. مطالعاتی که در آمریکا روی فعالیت های روزمره زندگی این بیماران براساس مقیاس Incapacity Status Scale صورت گرفته، نشان می دهد که این گروه بیماران 84-68% در حمام کردن، 76-72% در عملکرد کنترل ادرار، 97-83% در کنترل مدفوع، 88-74% در لباس پوشیدن، 95-91% در غذا خوردن، 92-84% در آرایش کردن و 89-82% در جابجایی  وابسته می‌باشند(8).
 
 
 
 
فهرست مطالب
 
فصل اول 2
طرح پژوهش 2
1-1) معرفی موضوع پایان نامه، اهمیت موضوع: 3
2-1) اهداف بررسی: 11
1-2-1) هدف کلی: 11
2-2-1) اهداف ویزه: 11
3-1) فرضیات و سوالات مهم پژوهش: 12
4-1)تعریف مفاهیم و متغیر ها: 12
 
فصل دوم 20
مباحث نظری و پیشینه پژوهش 20
بخش اول: مباحث نظری 21
1-2) مولتیپل اسکلروز 21
2-2) همه گیر شناسی 22
3-2)علت شناسی : 26
4-2)  علایم و نشانهها: 27
5-2) سیر کلینیکی و پیش آگهی: 29
6-2) فعالیتهای روزمره زندگی: 21
7-2) معیارهای ارزیابی فعالیت های روزمره زندگی: 28
8-2) تعادل: 36
9-2) ارزیابی تعادل: 37
10-2) معیارهای کلینیکی ارزیابی تعادل: 39
بخش دوم: 43
مروری بر پیشینه تحقیق 43
 
فصل سوم 65
روش پژوهش 65
2-3) روش مطالعه 65
3-3) متغیرهای اصلی و مفاهیم پژوهش 66
1-3-3) متغیرهای وابسته 66
2-3-3) متغیرهای زمینه 66
4-3) جامعه مورد پژوهش 68
2-4-3) روش نمونه گیری: 70
5-3) ابزار پژوهش: 72
6-3) روش جمع آوری اطلاعات: 75
7-3) روش انجام کار: 76
8-3) روش های آماری مورد استفاده: 79
9-3)انتظار کاربردی از نتایج پژوهش: 81
10-3) رعایت نکات اخلاقی: 82
 
فصل چهارم 84
اطلاعات و آمار موجود 84
1-4) مقدمه: 85
2-4) آمار توصیفی 85
1-2-4) مشخصات توصیفی متغیرهای کیفی : 85
2-2-4 ) مشخصات توصیفی متغیرهای کمی : 86
3-2-4) مشخصات توصیفی نسخه فارسی تست بارتل و برگ 87
3-4) آمار تحلیلی 88
هدف ویژه شماره 1: بررسی میزان همخوانی درونی در سطح آیتم‌های هر خرده مقیاس نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران 88
1-3-4 ) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های هر خرده مقیاس نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS 88
1-1-3-4 ) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاس استاتیک نسخه فارسی تست برگ: 88
2-1-3-4) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاس دینامیک نسخه‌های فارسی تست برگ 91
2-3-4) میزان همخوانی درونی در سطح آیتمهای هر خرده مقیاس نسخه فارسی تست بارتل در بیماران MS 93
1-2-3-4) میزان همخوانی درونی درسطح آیتم های خرده مقیاس تحرک نسخه فارسی تست بارتل 93
2-2-3-4) میزان همخوانی درونی درسطح آیتم های خرده مقیاس مراقبت از خود نسخه فارسی تست بارتل 94
هدف ویژه شماره 2: بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران MS 96
3-3-4) بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS 96
4-3-4) بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تست بارتل دربیماران MS 98
هدف ویژه شماره  3: بررسی تکرارپذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در دفعات سنجش در بیماران MS 100
5-3-4) بررسی تکرار پذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تست برگ در دفعات سنجش در بیماران MS 100
6-3-4) بررسی تکرارپذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تست بارتل در دفعات سنجش در بیماران MS 103
هدف ویژه 4: بررسی تکرارپذیری بین آزمونگر نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران MS 105
6-3-4) بررسی تکرار پذیری بین آزمونگر نمرات نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS 105
7-3-4) بررسی تکرار پذیری بین آزمونگران نمرات نسخه فارسی تست بارتل در بیماران MS 106
 
فصل پنجم: 83
1-5) مقدمه: 110
2-5 ) بحث و بررسی 111
1-2-5) بحث و بررسی پیرامون نتایج کسب شده مربوط به نسخه فارسی مقیاس برگ : 111
2-5) بحث و بررسی پیرامون نتایج کسب شده مربوط به نسخه فارسی مقیاس بارتل: 119
3-5) نتیجه گیری کلی: 124
4-5) پیشنهادات: 125
5-5) محدودیت ها: 145
منابع 150
 
 

توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

تحلیل فقهی و حقوقی فسخ نکاح با موضوعیت بیماریهای جدید و لاعلاج

تحلیل فقهی و حقوقی فسخ نکاح با موضوعیت بیماریهای جدید و لاعلاج

هدف از این پایان نامه تحلیل فقهی و حقوقی فسخ نکاح با موضوعیت بیماریهای جدید و لاعلاج می باشد


مشخصات فایل
تعداد صفحات152
حجم235 کیلوبایت
فرمت فایل اصلیdocx
دسته بندیفقه،حقوق،الهیات

توضیحات کامل

این پایان نامه در مورد فسخ نکاح و با عنوان تحلیل فقهی و حقوقی فسخ نکاح با موضوعیت بیماریهای جدید و لاعلاج می باشد.فسخ از جمله علت‌های انحلال نکاح می‌باشد که یکی از اسباب قانونی آن عیوب جسمانی موجود در هر یک از زوجین است . در این پایان نامه فسخ نکاح به دلیل بیماری صعب العلاج بصورت تطبیقی در فقه و حقوق موضوعه ایران بررسی می شود. قانونگذار در تصویب مقررات قانون مدنی در باب عیوب مجوز فسخ نکاح ضمن مراجعه به فقه شیعه در تعیین مصادیق عیوب مختص هر یک از زن و مرد، نظامی‌را پی افکنده که امکان فسخ نکاح از ناحیه زوج به واسطه‌ی وسعت دامنه عیوب مجوز فسخ، در مقایسه با زوجه به نحو مطلوب تری تأمین شده است. 

 

 


چنانچه عیوب موجود در قانون قبل از اعمال حق فسخ از سوی طرف مقابل درمان شود حق فسخ، موضوعش را از دست خواهد داد. ملاک این حکم از عیب عنن فهمیده می‌شود که طبق روایات، به مرد یک سال فرصت داده می‌شود تا خود را معالجه کند. علت عدم موضوعیت عنن و نیز آنچه باعث اظهارنظر ائمه (ع) فقط در این باره شده این است که امکان درمان عنن در آن مقطع بوده است. افزون بر این از حکم مذکور در فقه درباره بیماری «قرن» که امکان مقاربت هرچند با دشواری وجود دارد، می‌توان برای بحث ما کمک گرفت، زیرا وقتی اصل بیماری قرن وجود داشته باشد بر وی«قرنا» اطلاق شود، حق فسخ ساقط نمی‌شود در حالی که اگر زن به درمان خویش بپردازد، به گونه‌ای که اثری از بیماری قرن در وی نباشد و درواقع بر وی «قرنا» اطلاق نشود، به طور یقین می‌توان گفت حق فسخ ساقط می‌شود. بیشتر فقیهان درباره پیدایش بیماری‌های جدید همچون ایدز، سرطان و ... به عدم امکان تسرّی  از عیوب منصوصه فتوا داده اند. 

 

 


طبق نظر نویسنده، در مقام عمل، شایسته است قانونگذار طبق ماده 1040 قانون مدنی زن و شوهر را به ارائه گواهی سلامت از امراض خطرناکی مانند ایدز و هپاتیت مکلف کند. در حال حاضر تا نهادینه شدن این روش می‌توان گفت در صورتی که یکی از طرفین ازدواج به ایدز یا هپاتیت مبتلا باشد و این مسئله را مخفی سازد، بعد از کشف حقیقت، طرف وی به استناد خیار تدلیس، حق  فسخ نکاح را خواهد داشت؛ ولی در صورتی که یکی از زن و مرد بعد از ازدواج به این امراض مبتلا شود وضعیت فرق می‌کند؛ یعنی در صورتی که زن مبتلا شود، مرد طبق ماده 1133 قانون مدنی می‌تواند وی را طلاق دهد و چنانچه مرد به یکی از امراض جدید مبتلا شود امراضی که زندگی در کنار مبتلای به آن باعث عسر و حرج زوجه خواهد بود. زن می‌تواند در چهارچوب ماده 1130 قانون مدنی اقدام کند. 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست مطالب
چکیده:    1
الف) مقدمه:    3
ب) بیان مسئله:    7
ج) اهمیت و ضرورت انجام تحقیق:    9
د) سوالات تحقیق:    9
ه‍) مرور ادبیات وسوابق مربوطه:    9
و) جنبه جدید بودن و نوآوری در تحقیق:    13
ز) فرضیه‌های تحقیق:    13
ح) اهداف مشخص تحقیق:    14
ط) تعریف واژه‌‌ها و اصطلاحات فنی و تخصصی:    14
ی) روش شناسی تحقیق:    14
ک) سامان دهی:    15

 


فصل اول ـ کلیات (تعاریف، مبانی و مفاهیم)    16
1 ـ 1 ـ فسخ نکاح:    17
1  ـ 1 ـ 1 ـ فسخ از لحاظ لغوی:    17
1 ـ 1 ـ 2 ـ فسخ در معنای اصطلاحی (حقوقی):    17
1 ـ 2 ـ طلاق:    18
1 ـ 3 ـ فرق‌های طلاق با فسخ:    18
1 ـ 4 ـ انواع عیوب موجب حق فسخ نکاح:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ عیوب ویژه مرد:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ 1 ـ خصاء:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ 2 ـ عنن:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ 3 ـ جب:    21
1 ـ 4 ـ 2 ـ عیوب ویژه زن:    22
1 ـ 4 ـ 2 ـ 1 ـ قرن (عفل):    22
1 ـ 4 ـ 2 ـ  2 ـ افضاء:    22
1 ـ 5 ـ اختلال واژینیسموس:    23
1 ـ 6 ـ تأثیر اختلال واژینیسمون در فسخ نکاح:    23
1 ـ 7 ـ بیماری ایدز (HIV):    23
1 ـ 8 ـ بیماری لوپوس:    24
1 ـ 9 ـ بیماری سیفلیس:    24
1 ـ 10 ـ بیماری MS:    24
1 ـ 11 ـ نشوز:    24
1 ـ 12 ـ ناشز:    25
1 ـ 13 ـ ناشزه:    25
1 ـ 14 ـ مفهوم اختلال جنسی و تفکیک آن از انحراف جنسی:    25

 

 

فصل دوم ـ فسخ نکاح، بررسی مبانی فقهی و حقوقی آن در بیماریهای جدید    26
2 ـ 1 ـ بررسی جایگاه فقهی موضوع:    27
2 ـ 1 ـ 1 ـ دیدگاه فقه شیعه:    27
2 ـ 1 ـ 2 ـ دیدگاه اهل سنت:    30
2 ـ 2 ـ بررسی جایگاه حقوق موضوع:    30
2 ـ 2 ـ 1 ـ طلاق:    33
2 ـ 2 ـ 2 ـ طلاق به درخواست زوج:    33
2 ـ 2 ـ 3 ـ طلاق به درخواست زوجه:    34
2 ـ 2 ـ 4 ـ تخلف از شرط صفت:    35
2 ـ 2 ـ 5 ـ تدلیس:    37
2 ـ 2 ـ 6 ـ امتناع از نزدیکی با شوهر:    39
2 ـ 2 ـ 7 ـ نشوز:    39
2 ـ 3 ـ عیوب در زنان و مردان:    41
2 ـ 3 ـ 1 ـ اقوال فقها پیرامون فسخ نکاح به سبب عیوب:    43
2 ـ 3 ـ 2 ـ حق فسخ نکاح برای زوجین یا یکی از آن دو:    45
2 ـ 3 ـ 3 ـ نقد اقوال مذاهب پیرامون عیوب مذکور:    47
2 ـ 3 ـ 3 ـ 1 ـ اختلاف فقها بر جذام و برص:    47
2 ـ‌3 ـ 3 ـ 2 ـ اختلاف فقها بر عرج، عمی‌و افضاء:    52
2 ـ‌3 ـ 3 ـ 3 ـ نقد دو قول:    52
2 ـ 4 ـ زمان اعتبار این عیوب:    53
2 ـ‌4 ـ‌ 1 ـ قول اول- دیدگاه قانون مدنی و مذهب امامیه:    54
2 ـ‌4 ـ 1 ـ 1 ـ زمان اعتبار عیوب موجود در مرد:    54
2 ـ 4 ـ 1 ـ‌2 ـ‌ زمان اعتبار عیوب موجود در زن:    55
2 ـ 4 ـ 1 ـ 3 ـ قول دوم- دیدگاه حنفیه:    56
2 ـ 4 ـ 1 ـ 4 ـ قوم سوم- دیدگاه شافعیه و حنابله:    56
2 ـ 4 ـ 1 ـ 5 ـ قول چهارم- دیدگاه مالکیه:    56

 


فصل سوم ـ ادله‌ی جواز فسخ نکاح در بیماریهای    58
جدید از دیدگاه فقیهان    58
3 ـ 1 ـ حق جنسی، اختلال و انحراف در آن در قوانین موضوعه:    59
3 ـ 2 ـ اختلال و انحرافات جنسی:    60
3 ـ 3 ـ آثار حقوقی اختلالات و انحرافات جنسی در انحلال عقد نکاح:    62
3 ـ 4 ـ بررسی میدانی تأثیر اختلال و انحراف جنسی در فروپاشی خانواده:    62
3 ـ 5 ـ راه‌های سرایت بیماری ایدز:    63
3 ـ 6 ـ تأثیر اختلال واژینیسموس در فسخ نکاح:    77
3 ـ 6 ـ 1 ـ آیا زنان مبتلا به اختلال واژینیسموس را می‌توان ناشزه خواند؟    79
3 ـ 6 ـ 2 ـ اختلال واژینیسموس و حکم فقهی آن:    80
3 ـ 7 ـ آیا عیوب مجوز فسخ نکاح، محدود و محصور هستند؟    81
3 ـ 8 ـ بررسی مبانی فقهی حق فسخ، به استناد وجوب عیب:    83
3 ـ 8 ـ 1 ـ تعبد محض:    83
3 ـ 8 ـ 3 ـ قواعد «لاضرر» و «لاحرج»:    87
3 ـ 8 ـ 4 ـ شرط تبانی صحت:    93
3 ـ 8 ـ 5 ـ مهمترین دلایل نفوذ شرط بنایی:    94
3 ـ 8 ـ 6 ـ نقش آفرینی عرف در تشخیص موضوع:    96
3 ـ 9 ـ چالش‌های نوبه دلیل تحولات پزشکی و پیدایش بیماری‌های جدید:    97
3 ـ 9 ـ 1 ـ قابل درمان شدن برخی عیوب:    97
3 ـ ‌9 ـ 2 ـ پیدایش بیماری‌های جدید و امکان تسرّی  از عیوب منصوصه:    99
3 – 10 - موافقان دلایل انحصار عیوب    105
3 – 10 - 1 – اصل لزوم نکاح    106
3 – 10 - 3 – شهرت    108
3 – 10 - 4 – حرمت قیاس    108
3 – 10 - 5 – ممنوعیت اجتهاد در برابر نصّ    108
3 – 10 - 6 – نظم عمومی و استحکام خانواده    108
3 – 11 - دلایل مخالفان انحصار عیوب    109
3 ـ 12 ـ خلاصه اقوال:    114


نتیجه‌گیری:    118
پیشنهادات:    124
استفتائات:    128


فهرست منابع و مآخذ:    137


توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

طراحی مفهومی سیستم اطلاعات مدیریت جهت سیستم مراقبت بیمار

طراحی مفهومی سیستم اطلاعات مدیریت جهت سیستم مراقبت بیمار

هدف اصلی پژوهش ارایه مدل مفهومی معماری سیستم اطلاعات مدیریتی نظام مراقبت بیماری ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان بر اساس چارچوب زاکمن و الگوبرداری از متدولوژی برنامه‌ریزی سیستم‌های تجاری بوده است


مشخصات فایل
تعداد صفحات243
حجم2117 کیلوبایت
فرمت فایل اصلیdocx
دسته بندیمدیریت

توضیحات کامل

این پژوهش به منظور طراحی سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری‌ها دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان انجام گرفته است.برای رسیدن به این هدف ابتدا اصول طراحی فرآیندهای سیستم‌های اطلاعاتی، فرآیند تهیه معماری سیستم های اطلاعاتی و متدولوژی‌های طراحی توسعه سیستم‌های اطلاعاتی مورد بررسی قرار گرفت.

 

 

همچنین ساختار سازمانی و وضع موجود نظام مراقبت بیماری ها دانشگاه هرمزگان مورد بحث قرار گرفت و سپس با الگوبرداری از متدولوژی برنامه‌ریزی سیستم‌های تجاری BSP (Business Systems Planing) فرآیند های جمع آوری و ثبت اطلاعات 4 مورد بیماری در نظام مراقبت بیماری ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان که از اصلی ترین فرآیند های موجود در این نظام می باشد،مورد تحلیل قرار گرفته است.در این روش ابتدا هدف فرآیند تعیین و پس از تشریح فرآیند و تعیین مشکلات و کاستی‌های آن، موجودیت‌ها، رده‌ها اطلاعاتی و رابطه بین آنها مشخص می‌شود.

 

 

در ادامه برای طراحی معماری سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری ها،وضعیت مطلوب سازمانی نظام مراقبت بیماری‌ها را در چارچوب زاکمن مورد بررسی قرار گرفته است.در این چارچوب ابتدا در دو لایه و از دو دیدگاه برنامه ریز و ذینفعان نظام مراقبت بیماری ها این سازمان تشریح می شود و در پایان بر اساس یافته های بدست آمده در چارچوب زاکمن، معماری سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری ها دانشگاه علوم  پزشکی هرمزگان از دیدگاه طراح سیستم اطلاعات مدیریت در این بخش ارائه می شود.

 

 

 

 

 

 

 

فهرست مطالب

چکیده     1


فصل اول: کلیات تحقیق    2
1-1 بیان مسئله پژوهش    3
1-2 اهیمت پژوهش    6
1-3 اهداف پژوهش    8
1-3-1 اهداف آرمانی    8
1-3-2 اهدف کلی    8
1-3-3 اهداف ویژه و کاربردی    8
1-4 فرضیه های پژوهش    9
1-5 سوالات پژوهش    9
1-6 روش تحقیق    9
1-7 تعریف واژه‌ها    10


فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق    12
مقدمه    13
2-1 مفاهیم    15
2-1-1  داده     15
2-1-2- اطلاعات     15
2-1-3- سیستم    16
2-1-4 مدیریت    17
2-1-5 سیستم های اطلاعاتی    17
2-1-6- سیستم اطلاعات مدیریت    17
2-1-7 سیستم اطلاعات بهداشتی    18
2-1-8 نظام مراقبت    18
2-1-9 معماری سیستم    19
2-1-10 معماری نرم افزار    19
2-1-11 معماری سیستم اطلاعاتی    19
2-2 اهمیت و نقش طراحی معماری برای سیستم ها    20
2-3 طراحی فرایندهای سیستم های اطلاعاتی    20
2-3-1-  تعریف فرایند    21
2-3-2 فرایند های کسب و کار/فرایند های سیستم اطلاعاتی    21
2-3-3- رویکرد های طراحی فرایند های سیستم های اطلاعاتی    22
2-3-4- اصول طراحی فرایندهای سیستم های اطلاعاتی    24
2-4  فرایند تهیه معماری سیستم های اطلاعاتی     30
2-4-1  تهیه برنامه استراتژیک فناوری اطلاعات    31
2-4-2- تهیه برنامه سیستم های اطلاعات استراتژیک    31
2-4-3 پشتیبانی از موقعیت رقابتی سازمان    32
2-4-4 تهیه معماری وضع موجود    33
2-4-5 تهیه معماری وضع مطلوب    33
2-5متدولوژی های طراحی توسعه سیستم های اطلاعاتی    33
2-5-1 تعریف متدولوژی توسعه سیستم های اطلاعاتی    33
2-5-2 ویژگی های متدولوژی ها و اجزاء آن ها    35
2-5-3 مزایا متدولوژی ها    36
2-5-4 مشکلات متدولوژی ها    37
2-5-5 طبقه بندی متدولوژی ها    38
2-5-6 متدهای چابک و پویا در توسعه سیستم های اطلاعاتی    42
2-5-7 روش شناسی در طراحی سیستم های اطلاعاتی    44
2-5-7-1 تاریخچه رویکرد روش شناسانه در طراحی سیستم های اطلاعاتی    44
2-5-7-2- فرآیند ساخت سیستم های اطلاعاتی    47
2-5-7-3- روش های طرح ریزی سیستم های اطلاعاتی    48
2-5-7-3-الف- روش عامل موفقیت بحرانی CSF     48
2-5-7-3-ب-روش برنامه ریزی سیستم های تجاری BSP     50
2-5-7-3-ج- روش برنامه ریزی معماری سازمانی    55
2-5-7-3-د روش تحلیل پیوند     65
2-6 آشنایی با نظام مراقبت بیماری ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    67
2-6-1 کلیات و اصول مراقبت بیماریها    67
2-6-2 اهداف نظام مراقبت    69
2-6-3- اجزا مراقبت     69
2-6-4 گردش اطلاعات در نظام مراقبت ایده آل    71
2-6-5 نظام مراقبت ایده آل    72

 

فصل سوم: روش تحقیق    82
3-1- مقدمه    83
3-2 نوع پژوهش    83
3-3 جامعه پژوهش    83
3-4 حجم نمونه پژوهش    84
3-5 روش نمونه گیری    84
3-6 روش و ابزار گردآوری داده ها    84
3-7 روش تحلیل داده ها    90

 

فصل چهارم: یافته های پژوهش    92
4-1- مقدمه    93
4-2- یافته های پژوهش    94
4-2-1- شناخت وضعیت موجود نظام مراقبت بیماری ها دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    94
4-2-2- تعیین نیازهای اطلاعاتی و تجزیه و تحلیل سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت 
بیماری‌ها در دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    107
4-2-2-1- سرطان    107
4-2-2-2-  ثبت بیماری ها روانی،خود کشی و اعتیاد    116
4-2-2-3- مننژیت     121
4-2-2-4- بیماری MS    123
4-2-3- تعیین‌وضعیت مطلوب معماری سازمانی نظام مراقبت بیماری‌ها در دانشگاه علوم پزشکی
 هرمزگان    127
4-2-3-1- خانه شماره یک (چه چیز(داده) /حوزه برنامه ریز)    129
4-2-3-2- خانه شماره دو (وظیفه(چطور)/ حوزه برنامه‌ریز)    129
4-2-3-3- خانه شماره سه (شبکه (کجا)/حوزه برنامه ریز)    130
4-2-3-4- خانه شماره چهارم (افراد(چه کسی)/حوزه برنامه ریز)    131
4-2-3-5-خانه شماره پنجم (زمان (کی)/حوزه برنامه ریز)    132
4-2-3-6- خانه شماره شش(انگیزه(چرا)/حوزه برنامه ریز)    132
4-2-3-7- خانه شماره هفت (داده(چه چیز)/حوزه مالک)    132
4-2-3-8- خانه شماره هشت (وظیفه(چطور)/حوزه مالک)    134
4-2-3-9- خانه شماره نه (شبکه(کجا)/حوزه مالک)    136
4-2-3-10- خانه شماره ده (افراد(چه کسی)/حوزه مالک)    137
4-2-3-11- خانه شماره یازده (زمان(کی)/حوزه مالک)    139
4-2-3-12- خانه شماره دوازدهم (انگیزه(چرا)/حوزه مالک)    139
4-2-4- چالش‌های موجود در عدم ارائه مطلوب سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماری‌ها
 دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان    140

 

 

فصل پنجم: پیشنهادات پژوهش    143
5-1- مقدمه    144
5-2- نتایج سوالات پژوهش و بررسی یافته     144
5-3 پیشنهادات بر اساس یافته های تحقیق    147
5-3-1- خانه شماره سیزدهم (داده(چه چیز)/حوزه طراح)    148
5-3-2-  خانه شماره چهاردهم(وظیفه(چطور)/حوزه طراح)    148
5-3-3- خانه شماره پانزدهم (شبکه(کجا)/حوزه طراح)    152
5-3-4- خانه شماره شانزدهم (افراد(چه کسی)/حوزه طراح)    154
5-3-5- خانه شماره هفدهم (زمان(کی)/حوزه طراح)    156
5-3-6- خانه شماره هیجدهم(انگیزه(چرا)/حوزه طراح)    157
5-4- بحث نظری تحقیق    158
5-5- محدودیت‌های تحقیق    160
5-6- پیشنهاد برای پژوهش های آینده    161


منابع    163
پیوست    169

 

 

 


فهرست جدول ها 
جدول شماره 1: لیست افراد مصاحبه شونده    86
جدول شماره 2: برنامه‌های کشوری مراقبت بیماری     89

 

 

 

فهرست شکل ها
شکل شماره 1: رابطه بین داده- اطلاعات و دانش     16
شکل شماره 2: نمایش استاندارد انگلیسی فرآیند    21
شکل شماره 3: تبدیل فرآیندهای متوالی به موازی    27
شکل شماره 4: تغییر توالی فعالیت‌ها     28
شکل شماره 5: از حالت جفتی خارج کردن فرآیندهای متوالی    29
شکل شماره 6: فرآیند ساخت سیستم‌های اطلاعاتی    47
شکل شماره 7: فعالیت کلی استفاده از روش CSF جهت طراحی سیستم‌های اطلاعاتی     50
شکل شماره 8: الگوی مرحله به مرحله توسعه BSP    52
شکل شماره 9: فرآیند معماری سازی    56
شکل شماره 10: لایه‌هیا معماری    58
شکل شماره 11: چرخه توالی اپیدمولوژی    68
شکل شماره 12: گردش اطلاعات در نظام مراقبت ایده‌آل    71
شکل شماره 13: چارچوب زاکمن    89
شکل شماره 14: نمودار سازمانی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی هزمزگان    95
شکل شماره 15: نمودار سازمانی معاونت بهداشت    95
شکل شماره 16: رابطه بین موجودیت‌های مورد بیماری سرطانی    115
شکل شماره 17: رابطه‌ی بین موجودیت‌های بیماری‌های روانی، خودکشی و اعتیاد    120
شکل شماره 18: رابطه بین موجودیت‌های مورد بیماری مننژیت    123
شکل شماره 19: ارتباط بین موجودیت‌های مورد بیماری MS    126
شکل شماره 20: چارچوب زاکمن    128
شکل شماره 21: مدل فرآیند کاری نظام مراقبت بیماری‌ها    135
شکل شماره 22: مدل گردش کار روابط داخلی افراد    136
شکل شماره 23: معماری کاربردی روابط داخلی افراد    138
شکل شماره 24: ارتباط داده‌ای موجودیت‌های سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت‌ بیمای‌ها    148
شکل شماره 25: مدل عمومی بیماری‌ها در Dismod    152
شکل شماره 26: معماری سیستم توزیع شده نظام مراقبت‌ بیماری‌ها    153


توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

جایگاه بیماریهای صعب العلاج در عیوب فسخ نکاح و عیوب مجوز فسخ نکاح و بررسی آرای فقهای شیعه و سنی

جایگاه بیماریهای صعب العلاج در عیوب فسخ نکاح و عیوب مجوز فسخ نکاح و بررسی آرای فقهای شیعه و سنی

هدف از این پایان نامه جایگاه بیماریهای صعب العلاج در عیوب فسخ نکاح و عیوب مجوز فسخ نکاح و بررسی آرای فقهای شیعه و سنی می باشد


مشخصات فایل
تعداد صفحات152
حجم235 کیلوبایت
فرمت فایل اصلیdocx
دسته بندیحقوق

توضیحات کامل

این پایان نامه در مورد فسخ نکاح و با عنوان تحلیل فقهی و حقوقی فسخ نکاح با موضوعیت بیماریهای جدید و لاعلاج می باشد.فسخ از جمله علت‌های انحلال نکاح می‌باشد که یکی از اسباب قانونی آن عیوب جسمانی موجود در هر یک از زوجین است .

 

 

 

عیوب فسخ نکاح در فقه امامیه

در متون فقهی امامیه، میان عیوب ویژه مردان و زنان تفاوت بسیار است؛ یعنی وجود چهار عیب در مرد موجب فسخ است: جنون، خصاء، جبّ و عنن و عیوبی که در زن موجب فسخ برای مرد می‌گردد؛ عبارت است از: قرن، جذام، برص، افضاء، جنون، اقعاد، کوری و نابینایی از هر دو چشم، تقریباً در تمامی‌متنون فقهی از نهایه شیخ طوسی تا کتاب‌های فقیهان معاصر به همین ترتیب مطلب نقل شده است. 

 

 

عیوب فسخ نکاح در فقه اهل سنت

 به باور فقهای اهل سنت هر عیبی موجب فسخ نکاح نیست وصرفاً عیوبی موجب فسخ می‌گردد که با اغراض اصلی ازدواج منافات داشته باشد و یا منجر به زیانی شود که برای طرف مقابل قابل تحمل نباشد البته در تعداد این عیوب و شمار آن بین ایشان اختلاف است: ابوحنیفه و ابویوسف هدف ازدواج را حفظ نسل می‌دانند و عیوب ناسازگار با توالد و تناسل همچون عنن، جبّ و خصاء را موجب فسخ نکاح می‌دانند از طرفی مالکیان سیزده عیب را برشمرده اند که موجب فسخ نکاح می‌گردد.  مع الوصف جمهور فقهای اهل سنت معتقدند که عیوب موجب فسخ نکاح حصری است و صرفاً تعدادی از عیوب موجب فسخ نکاح می‌گردد. 

 

 

 

عیوب فسخ نکاح در حقوق موضوعه ایران

بررسی مواد قانونی مدنی در باب عیوب مجوز فسخ نکاح به ویژه مواد 1121، 1122 و 1123 بیانگر این مطلب است که مقنن در تهیه و تصویب مقررات مذکور از نظر مشهور فقه شیعه تبعیت کرده و صرفاً عیوب خاصی را مجوز فسخ نکاح برای هر یک از زوجین دانسته است. قانون گذار به اتکای منبع اقتباس قانون و اعتماد به اصراری که فقها در متون فقهی بر ظاهر روایات منقوله دارند، مقرراتی را وضع کرده که ظاهراً با ضروریات اجتماعی و مصالح خانوادگی و عاطفی انسان حاضر سنخیت ندارد خاصه امراض صعب العلاج و مهلکی که جسم و روان انسان را در قرن حاضر مورد تهدید قرار می‌دهد در تقسیم بندی قانون گذار جایگاهی ندارد و با تتبّع در متون فقهی و قانونی نمی‌توان جایگاهی برای آنها یافت؛ از طرفی رویه قضائی نیز از تسرّی  عیوب مجوز فسخ نکاح بر مصادیق مشابه و آن دسته از عیوبی که مانع امکان معاشرت و استمتاع در یکی از زوجین است سخت خودداری نموده و سابقه‌ای از اجتهاد قضایی در خصوص موضوع در دسترس نیست. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست مطالب
چکیده:    1
الف) مقدمه:    3
ب) بیان مسئله:    7
ج) اهمیت و ضرورت انجام تحقیق:    9
د) سوالات تحقیق:    9
ه‍) مرور ادبیات وسوابق مربوطه:    9
و) جنبه جدید بودن و نوآوری در تحقیق:    13
ز) فرضیه‌های تحقیق:    13
ح) اهداف مشخص تحقیق:    14
ط) تعریف واژه‌‌ها و اصطلاحات فنی و تخصصی:    14
ی) روش شناسی تحقیق:    14
ک) سامان دهی:    15

 


فصل اول ـ کلیات (تعاریف، مبانی و مفاهیم)    16
1 ـ 1 ـ فسخ نکاح:    17
1  ـ 1 ـ 1 ـ فسخ از لحاظ لغوی:    17
1 ـ 1 ـ 2 ـ فسخ در معنای اصطلاحی (حقوقی):    17
1 ـ 2 ـ طلاق:    18
1 ـ 3 ـ فرق‌های طلاق با فسخ:    18
1 ـ 4 ـ انواع عیوب موجب حق فسخ نکاح:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ عیوب ویژه مرد:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ 1 ـ خصاء:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ 2 ـ عنن:    21
1 ـ 4 ـ 1 ـ 3 ـ جب:    21
1 ـ 4 ـ 2 ـ عیوب ویژه زن:    22
1 ـ 4 ـ 2 ـ 1 ـ قرن (عفل):    22
1 ـ 4 ـ 2 ـ  2 ـ افضاء:    22
1 ـ 5 ـ اختلال واژینیسموس:    23
1 ـ 6 ـ تأثیر اختلال واژینیسمون در فسخ نکاح:    23
1 ـ 7 ـ بیماری ایدز (HIV):    23
1 ـ 8 ـ بیماری لوپوس:    24
1 ـ 9 ـ بیماری سیفلیس:    24
1 ـ 10 ـ بیماری MS:    24
1 ـ 11 ـ نشوز:    24
1 ـ 12 ـ ناشز:    25
1 ـ 13 ـ ناشزه:    25
1 ـ 14 ـ مفهوم اختلال جنسی و تفکیک آن از انحراف جنسی:    25

 

 

فصل دوم ـ فسخ نکاح، بررسی مبانی فقهی و حقوقی آن در بیماریهای جدید    26
2 ـ 1 ـ بررسی جایگاه فقهی موضوع:    27
2 ـ 1 ـ 1 ـ دیدگاه فقه شیعه:    27
2 ـ 1 ـ 2 ـ دیدگاه اهل سنت:    30
2 ـ 2 ـ بررسی جایگاه حقوق موضوع:    30
2 ـ 2 ـ 1 ـ طلاق:    33
2 ـ 2 ـ 2 ـ طلاق به درخواست زوج:    33
2 ـ 2 ـ 3 ـ طلاق به درخواست زوجه:    34
2 ـ 2 ـ 4 ـ تخلف از شرط صفت:    35
2 ـ 2 ـ 5 ـ تدلیس:    37
2 ـ 2 ـ 6 ـ امتناع از نزدیکی با شوهر:    39
2 ـ 2 ـ 7 ـ نشوز:    39
2 ـ 3 ـ عیوب در زنان و مردان:    41
2 ـ 3 ـ 1 ـ اقوال فقها پیرامون فسخ نکاح به سبب عیوب:    43
2 ـ 3 ـ 2 ـ حق فسخ نکاح برای زوجین یا یکی از آن دو:    45
2 ـ 3 ـ 3 ـ نقد اقوال مذاهب پیرامون عیوب مذکور:    47
2 ـ 3 ـ 3 ـ 1 ـ اختلاف فقها بر جذام و برص:    47
2 ـ‌3 ـ 3 ـ 2 ـ اختلاف فقها بر عرج، عمی‌و افضاء:    52
2 ـ‌3 ـ 3 ـ 3 ـ نقد دو قول:    52
2 ـ 4 ـ زمان اعتبار این عیوب:    53
2 ـ‌4 ـ‌ 1 ـ قول اول- دیدگاه قانون مدنی و مذهب امامیه:    54
2 ـ‌4 ـ 1 ـ 1 ـ زمان اعتبار عیوب موجود در مرد:    54
2 ـ 4 ـ 1 ـ‌2 ـ‌ زمان اعتبار عیوب موجود در زن:    55
2 ـ 4 ـ 1 ـ 3 ـ قول دوم- دیدگاه حنفیه:    56
2 ـ 4 ـ 1 ـ 4 ـ قوم سوم- دیدگاه شافعیه و حنابله:    56
2 ـ 4 ـ 1 ـ 5 ـ قول چهارم- دیدگاه مالکیه:    56

 


فصل سوم ـ ادله‌ی جواز فسخ نکاح در بیماریهای    58
جدید از دیدگاه فقیهان    58
3 ـ 1 ـ حق جنسی، اختلال و انحراف در آن در قوانین موضوعه:    59
3 ـ 2 ـ اختلال و انحرافات جنسی:    60
3 ـ 3 ـ آثار حقوقی اختلالات و انحرافات جنسی در انحلال عقد نکاح:    62
3 ـ 4 ـ بررسی میدانی تأثیر اختلال و انحراف جنسی در فروپاشی خانواده:    62
3 ـ 5 ـ راه‌های سرایت بیماری ایدز:    63
3 ـ 6 ـ تأثیر اختلال واژینیسموس در فسخ نکاح:    77
3 ـ 6 ـ 1 ـ آیا زنان مبتلا به اختلال واژینیسموس را می‌توان ناشزه خواند؟    79
3 ـ 6 ـ 2 ـ اختلال واژینیسموس و حکم فقهی آن:    80
3 ـ 7 ـ آیا عیوب مجوز فسخ نکاح، محدود و محصور هستند؟    81
3 ـ 8 ـ بررسی مبانی فقهی حق فسخ، به استناد وجوب عیب:    83
3 ـ 8 ـ 1 ـ تعبد محض:    83
3 ـ 8 ـ 3 ـ قواعد «لاضرر» و «لاحرج»:    87
3 ـ 8 ـ 4 ـ شرط تبانی صحت:    93
3 ـ 8 ـ 5 ـ مهمترین دلایل نفوذ شرط بنایی:    94
3 ـ 8 ـ 6 ـ نقش آفرینی عرف در تشخیص موضوع:    96
3 ـ 9 ـ چالش‌های نوبه دلیل تحولات پزشکی و پیدایش بیماری‌های جدید:    97
3 ـ 9 ـ 1 ـ قابل درمان شدن برخی عیوب:    97
3 ـ ‌9 ـ 2 ـ پیدایش بیماری‌های جدید و امکان تسرّی  از عیوب منصوصه:    99
3 – 10 - موافقان دلایل انحصار عیوب    105
3 – 10 - 1 – اصل لزوم نکاح    106
3 – 10 - 3 – شهرت    108
3 – 10 - 4 – حرمت قیاس    108
3 – 10 - 5 – ممنوعیت اجتهاد در برابر نصّ    108
3 – 10 - 6 – نظم عمومی و استحکام خانواده    108
3 – 11 - دلایل مخالفان انحصار عیوب    109
3 ـ 12 ـ خلاصه اقوال:    114


نتیجه‌گیری:    118
پیشنهادات:    124
استفتائات:    128


فهرست منابع و مآخذ:    137


توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود

رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکرد بیمارستان

رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکرد بیمارستان

دانلود پایان نامه رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکرد بیمارستان


مشخصات فایل
تعداد صفحات152
حجم0 کیلوبایت
فرمت فایل اصلیdoc
دسته بندیمدیریت

توضیحات کامل

دانلود پایان نامه کارشناسی ارشد رشته مدیریت بهداشت

رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکرد بیمارستان

 

هدیه:ضمیمه شدن پرسشنامه مخصوص طراحی شده برای این پایان نامه
 
 
چکیده
زمینه: 
یکی از مهمترین وظایف مدیران که مربوط به نحوه رفتار با کارکنان و هدایت آنها در انجام وظایف حرفه ای شان می-باشد وظیفه رهبری است. به علاوه سنجش شیوه رهبری به جهت تأثیری که روی موفقیت راهبردهای حاکم بر سازمان دارد، بسیار مهم است. 
هدف:
این پژوهش به منظور تعیین سبک رهبری رؤسا و مدیران بیمارستانهای تأمین اجتماعی شهرستان کرج و بررسی تأثیر آن سبک ها با شاخص های عملکردی بیمارستانها انجام یافته است.   
مواد و روش ها: 
پژوهش حاضر از نوع مطالعات همبستگی بوده، جامعه پژوهش شامل تمامی مدیران، رؤسا و کارکنان بیمارستان های تأمین اجتماعی منطقه کرج بوده است که 4 مدیر و 4 رئیس و 385 نفر از کارکنان آن به عنوان نمونه انتخاب شدند. در این پژوهش سبک رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه آن ها و از دیدگاه کارکنان و همچنین ارتباط بین سبک های رهبری رؤسا و مدیران و شاخص های عملکردی بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت، داده های پژوهش با استفاده از دو پرسشنامه و یک فرم اطلاعاتی جمع آوری شد. در تحلیل داده ها از شاخص های آمار توصیفی مانند میانگین و انحراف معیار و برای سنجش ارتباط بین متغیرها از آزمون کای دو استفاده به عمل آمد. 
 
یافته ها: 
در بین سبک های رهبری، بیشترین سبک رهبری مدیران و رؤسا از دیدگاه کارکنان سبک رهبری مشاوره ای بود (73 درصد برای مدیران و 71 درصد برای رؤسا) و کمترین سبک رهبری، سبک رهبری استبدادی بود (1 درصد برای مدیران و 005/0 درصد برای رؤسا) همچنین بیشترین سبک رهبری مدیران و روسا از دیدگاه خود آن ها نیز مشاوره ای بود (100 درصد برای مدیران و 75 درصد برای رؤسا) و کمترین سبک رهبری برای رؤسا، سبک رهبری مشارکتی بود (25 درصد) و همچنین بین وضعیت تأهل و میزان تحصیلات کارکنان با سبک رهبری مدیران و رؤسا رابطه معنی دار وجود دارد که میزان P-Value آن به نرنیب ( 002/0 و 001/0 می باشد) و در بین شاخص ها نیز سک رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه خود آن ها با میانگین طول اقامت رابطه معنی دار وجود داشت که به ترتیب P-Value آن برابر ( 04/0 و 07/0 درصد می باشد). و از این دیدگاه کارکنان نیز رابطه معنی داری بین سبک رهبری رؤسا و میانگین طول اقامت و شاخص درصد فوت شدگان به بستری شدگان ارتباط معنی دار وجود داشت که این رابطه به ترتیب برابر (05/0 و 09/0 درصد می باشد) و در خصوص مدیران نیز ربطه معنی داری بین سبک رهبری با میانگین طول اقامت، شاخص درصد فوت شدگان به بستری شدگان و میزان مرگ و میر خام وجود داشت که P-Value آن به ترتیب برابر (08/0 و 07/0 درصد، 09/0 درصد می باشد). 
 
 
 
کلمات کلیدی:

سبک رهبری

روسا و مدیران بیمارستانها

شاخصهای عملکرد بیمارستان

 
 
 
 
بیان مسئله 
بیمارستان نهادی است اجتماعی که بر حسب ضرورت و تداوم حیات و حفظ بقای انسانها و بازگشت آنها به تندرستی و معالجه امراض بطور رایج در تاریخ زندگی اجتماعی مردم پدیدار گشته و همواره با تکامل و توسعه علوم و فنون و مهارتها و شیوه زندگی و طی راههای طولانی در شکل امروزی خود به عنوان یک نیاز در جوامع بشری نمایان شده است سازمان بیمارستان مجموعه ای از افراد و گروهها بوده که با استفاده از تمامی منابع بیمارستانی با هدف اعتلای سلامت بیماران به فعالیت و انجام وظایف اهتمام می ورزد (مجید پور، ندافی، 1381، ص1).بر اساس مطالعاتی که در سال 1990 توسط کریز انجام شد مشخص گردید که تصحیح روشهای ساده مدیریت در رابطه با اقدامات غیر کارا در بیمارستان قادر است مورد 44% از هزینه های غیر پرسنلی را در بیمارستانهای غیر دولتی کاهش دهد (صفی خانی، 1381، ص12). 
 
آمارهای نظام سلامت در ایران نشان می دهد صرف منابع در بیمارستانهای کشورمان در سال 2000 سهم هزینه های بهداشتی از تولید ناخالص داخلی تنها 5/5% بوده که نسبت به اکثر کشورهای جهان رقم پایینی را به خود اختصاص می دهد که از این میزان اعتبار سهم بیمارستانها حدود 50 تا 80 درصد می-باشد ولی این میزان در کشورهای پیشرفته از 40% تجاوز نمی-کند (آقاجانی، رحیمی، 1381، ص16).این آمار اهمیت مدیریت را در بیمارستانها به روشنی نشان می دهد زیرا مدیریت به معنای به کارگیری صحیح منابع در جهت رسیدن به اهداف سازمانی است. در میان سازمانهای مختلف موجود در جامعه، مدیریت بیمارستانها بدلیل ارتباط مستقیم با مسئله حیات انسانها از حساسیت فوق العاده ای برخوردار است که ممکن است در سایر سازمانهای خدماتی چنین اهمیتی متصور نباشد. 
 
از جمله مهمترین اطلاعات و علومی که می تواند مدیریت سازمانها را در جهت رسیدن به اهداف عالی سازمان و کارآیی و اثربخشی فعالیتهای آن سازمان یاری نماید علوم مربوط به نحوه رفتار با کارکنان و هدایت و سرپرستی و رهبری آنان در انجام وظایف حرفه ای شان می باشد. هر مدیری در انجام وظایف اصلی خود به شیوه ای رفتار می نماید که ممکن است با شیوة مدیر دیگر، دارای تفاوتهایی باشد. به این نوع الگوی رفتاری پایداری که مدیران هنگام کارکردن با دیگران آنرا بکار می برند سبک رهبری مدیریت گویند. 
سنجش سبک رهبری مدیران به جهت تاثیری که روی موفقیت رهبری و فرهنگ و راهبردهای حاکم بر سازمان دارد بسیار مهم است و عاملی است که تاثیر انکار ناپذیری بر روی عملکرد کارکنان و نهایتاً کارایی و اثر بخشی فعالیتهای یک سازمان دارد و نشان دهندة چگونگی استفاده و بکارگیری منابع سازمان توسط یک مدیر می باشد (پژوهش مشترک مرکز آموزش عالی و دانشگاه آزاد اسلامی واحد ساوه، 1379، ص14). 
 
یکی از معیارهایی که قادر به اندازه گیری موفقیت عملکرد یک سازمان و تعیین میزان وصول به اهداف مورد نظر آن سازمان می باشد آمار و شاخص های آن سازمان است از آنجا که آمارها و شاخص ها در واقع انعکاس دهندة درجه کارایی و اثر بخشی واحدهای سازمانی است به عنوان نمایانگر راه حل مشکلات موجود آن سازمان است و محیطی را برای کنترل و ارزشیابی فعالیتها به دست می دهد لذا از اهمیت اساسی و بنیادی برخوردار است (سقائیان نژاد، 1381، ص12).در این مطالعه سبک رهبری که مدیران و روسای بیمارستان-ها در حال حاضر در این بیمارستانها اعمال می کنند هم از نظر کارکنان و هم از نظر خودشان تعین و ارتباط آن با شاخص های عملکردی هر بیمارستان مورد بررسی قرار می گیرد. موضوع این پژوهش با رشته مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی ارتباط بسیار نزدیکی دارد، زیرا از یک سو سبک رهبری مدیران به عنوان مفاهیم مدیریتی و از سویی شاخصها و آمار بیمارستانی به عنوان عامل تعیین کننده نحوه به کارگیری منابع در بیمارستانها و کیفیت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی اهداف مورد نظر این رشته تحصیلی را تحقق می نماید.
 
 
 
فهرست مطالب
چکیده 1
هدف: 1
مواد و روش ها: 1
نتیجه گیری: 2
پیشگفتار: 3
3
فصل اول:معرفی پژوهش 5
مقدمه: 6
ب- اهمیت پژوهش 8
پ- وجوه تمایز پژوهش 9
ت- اهداف پژوهش 10
1- اهداف کلی 10
2- اهداف اختصاصی (ویژه) 10
3- هدف کاربردی 10
ث- سوالات پژوهش 11
ج- فرضیات پژوهش 11
چ- نوع پژوهش 12
ح- دامنه پژوهش 12
1- از نظر زمینه علمی 12
2- از نظر جغرافیایی (مکانی) 12
3- از نظر زمانی 12
خ- محدودیت پژوهش 12
د- امکانات پژوهش 13
ذ- مفاهیم و واژهها 13
1- مدیریت 13
تعریف نظری: 13
تعریف عملی: 13
2-رهبری 14
تعریف نظری: 14
تعریف عملی: 14
3- سبکهای رهبری 14
تعریف نظری: 14
تعریف عملی: 14
4- شاخص 15
تعریف نظری: 15
تعریف عملی: 15

5- شاخصهای بیمارستانی 16

تعریف نظری: 16
تعریف عملی: 16
نسبت یا ضریب اشغال تخت (Inpatient Bed Occupuncy Ratio) 16
فاصله چرخش یا عملکرد تخت (Bed Turnover Interval) 16
میانگین طول اقامت بیمار (Mean Duration of Stay) 17
نسبت پذیرش بیمار برای هر تخت (ثابت و فعال) 17
میزان ترخیص بیمار نسبت به تخت (ثابت یا فعال) 17
تعداد کل تخت روز اشغالی (Bed Occupancy Day) 17
نسبت تخت فعال به تخت ثابت 17
میزان مرگ و میر خام(Gross Death Rate) 17
شاخص درصد فوت به بستری شدن 17
ملاحظات اخلاقی 17
 
فصل دوم:
مقدمه 20
1- مروری بر پژوهشهای مربوط به موضوع در داخل کشور 20
2- مروری بر پژوهشهای مربوط با موضوع در خارج از کشور 20
3- مهارتهای رهبری 22

4- نگرشهای مختلف در مطالعات رهبری: 23

4-1- نگرش سنتی (traditional Approach) 23
4-2- نگرش رفتاری (Behavioral App) 25
4-3- نگرش موقعیتی یا اقتضایی (Situational or contingeney App) 26
4-3-1- تئوری وضعیتی: 26
4-3-2- مدل مشارکت در تقسیم یا تئوری اقتضایی وروم ویتون: 26
4-3-3- تئوری مسیر- هدف: 27
4-3-4-تئوری اقتضایی فیدلر: 27

5- تئوریهای اقتضایی در رهبری 27

6- دیدگاههای معاصر در مورد رهبری 28

6-1- رهبری فرمند: 28
6-2- رهبری تبدیلی: 29
6-3- رهبری تبادلی: 29
6-4- رهبری نمادی: 30
7- تاریخچه بهداشت و درمان: 30
10- سبکهای رهبری 32

11- انواع سبکهای رهبری: 32

14- بیمارستان و شاخصهای بیمارستانی 45
15- مدیریت بیمارستان 46
16- آمار بیمارستانی: 47
1- نسبت با ضریب اشغال تخت (Inpatient Bed occupuncy Ratio) 53
2- فاصله چرخش یا عملکرد تحت (Bed Turnover Interval) 53
3- نسبت عملکرد تخت (میزان فعالیت یا چرخش اشغال تخت (Bed Turnover Rate) 54
4- میانگین طول اقامت بیمار (Mean Duration of stay) 55
5- نسبت پذیرش بیمار برای هر تخت (ثابت و فعال) 55
6- میزان ترخیص بیمار نسبت به تخت (ثابت یا فعال) 56
7- تعداد کل تخت روز اشغالی(Bed occupancy Day) 56
10- شاخص درصد فوت به بستری 58
ب- مروری بر مطالعات مرتبط 59
1- مطالعات انجام شده در داخل کشور 59
2- مطالعات انجام شده در خارج از کشور 71
 
فصل سوم
مقدمه: 82
الف- نوع پژوهش 82
ب- محیط پژوهش 82
پ- جامعه پژوهش 83
ت- نمونه پژوهش 83
ج- اعتبار علمی 86
ح- روش گردآوری دادهها 86
خ- روش تحلیل دادهها 86
د- روشهای آماری مورد استفاده در این پژوهش 87
1- آمار توصیفی 87
2- آمار تحلیلی 88
 
 
فصل چهارم یافته های پژوهش بحث و نتیجه گیری 96
مقدمه: 97
جدول (1-4 ) آمار فعالیت بیمارستان های تأمین اجتماعی منطقه کرج در سال 1385 به تفکیک بیمارستان 100
جدول (2 – 4 ) فراوانی سبک های رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه کل کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 101
جدول (3-4 ) فراوانی سبک های رهبری رؤسا و مدیران از دیدگاه کارکنان به تفکیک بیمارستان های مورد مطالعه 102
جدول (4-4 ) رابطه بین سبک رهبری مدیران و جنسیت کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 103
جدول (9-4) رابطه بین سبک رهبری رؤسا و میزان تحصیلات کارکنان در بیمارستان های مورد مطالعه 108
ب – بحث و نتیجه گیری 114
 
فصل پنجم:خلاصه پژوهش 129
مقدمه: 130
الف – خلاصه پژوهش: 130
رابطه بین سبک های رهبری رؤسای بیمارستان ها با شاخص های عملکردی: 133
رابطه بین سبک رهبری مدیران بیمارستان ها با شاخص های عملکردی: 134
رابطه شاخص های عملکردی بیمارستان ها و امتیاز سبک رهبری مدیران از دیدگاه کارکنان: 136
نتایج مربوط به بررسی ارتباط بین سبک رهبری رؤسا  و شاخص های عملکردی بیمارستان: 137
نتایج مربوط به بررسی ارتباط بین سبک های رهبری رؤسا از دیدگاه کارکنان و شاخص های عملکردی بیمارستان: 138
ب – پیشنهادات پژوهشگر 139
 
منابع

توضیحات بیشتر و دانلود



صدور پیش فاکتور، پرداخت آنلاین و دانلود